Доказова медицина допомагає правильно назначати курс лікування. Але ваєжливо розуміти, що саме ми лікуємо. Уляна Супрун коротко розповіла про варикозне розширення вен (варикоз): що провокує варикоз та які запобіжні заходи можна вживати. Отже, що робити, коли у нас варикоз?

Що таке варикозне розширення вен (варикоз)

Варикозне розширення вен — це ще одна проблема, яку вважають косметичною, подекуди виправдовують за допомогою боді-позитиву, намагаються лікувати кремами, а насправді вона є медичною, пов’язаною з іншими захворюваннями і її обов’язково треба лікувати з лікарем.

Варикозне розширення (варикозна хвороба) вен може виникати внаслідок перебудови венозних стінок, а також через застій крові у венах і її зворотний хід. http://bit.ly/2mmjSCv Щоби вени не деформувалися, не перекручувалися надлишком крові, на шкірі не утворювалися виразки, не було венозної недостатності, кров не виходила із клапанів (венозний рефлюкс) мають збігатися такі умови:

• усі вени розташовані глибоко, і оточені м’язами
• стінки вен достатньо щільні і пружні
• немає схильності до тромбоутворення
• ноги регулярно працюють: людина не стоїть чи не сидить годинами

Поверхневе розташування частини вен — чинник, який не змінити. Тож люди, в яких вени добре видно, ризикують розвинути варикоз чи венозну недостатність.

Є низка генів, які зумовлюють схильність до варикозного розширення вен. Венозна піддатливість (їхня здатність збільшувати об’єм при збільшенні кровотоку, і потім повертатися до вихідного об’єму) має коефіцієнт спадковості 0.9. Тобто піддатливі вени будуть розширюватися по мірі застою крові, а не тримати форму і тим самим сприяти кровотоку. Також, є спадкова схильність до утворення виразок на ногах і їх поганого загоєння. Тож якщо у ваших батьків була ця хвороба, будьте пильними і вчасно звертайтеся до лікаря. http://bit.ly/2mmjSCv

Хворобами вен займаються флебологи, але ви можете говорити про цю проблему із сімейним лікарем. Діагностують варикоз чи венозну недостатність за допомогою ультразвукового дослідження.

Що робити з варикозними венами?

• Компресійні панчохи рекомендовані лікувальними протоколами вагітним жінкам, в яких сильно виступають вени, або людям, в яких може утворитися виразка на нозі. http://bit.ly/2l1gqwI

Щодо людей, в яких вени просто виступають, немає даних, чи ефективний компресійний трикотаж, чи ні. Але компресійний трикотаж згадують в низці рекомендацій, і зауважують таке: має бути правильно подібний розмір, слід мати принаймні 2 пари, і змінювати їх що 3-4 місяці по мірі втрати еластичності. http://bit.ly/2muiEFk

• Побутує думка, що скільки вени не лікуй, будуть здуватися нові і нові. Так, про це радять попереджати пацієнтів. Але варикозне розширення, яке може вилитися у виразку, стосується лише кількох поверхневих вен. Вони не всі поверхневі. Тож невелика операція це ефективно і назавжди. http://bit.ly/2lnGHpi
• Схуднути. Що більша маса тіла, то більше навантаження на ноги. Прагніть індексу маси тіла, меншого за 25. Якщо ж він 25-29.9, то ризик розвитку варикозу більший в 1.5 рази, а якщо понад 30 — то втричі. http://bit.ly/2n5KnMV
• Не засмагайте. Це золоте правило запобігання зморшкам, випадінню волосся, розвитку раку шкіри і посилення варикозного розширення вен та венозної сіточки. Вени еластично-пружні завдяки колагену. В шкірі теж колаген, але іншого типу. Ультрафіолет викликає руйнацію колагену ферментами, і не допускає утворення нового. http://bit.ly/2mxpEkN
• Рухайтеся. Це міф, що біг викликає варикозне розширення вен. Справді, надмірні тренування (якщо ви бігаєте ультратрейли і марафони) будуть навантажувати кровоносну систему, і поверхневі хворі вени будуть здуватися.

Фізичні вправи не допомагають зменшити прояви варикозу. Але якщо не рухатися, то проблеми із застоєм крові та вагою будуть ще гірші. Тож атлетам-любителям радять розумно чергувати навантаження та відпочинок, бігати в компресійних панчохах про всяк випадок, обирати ґрунт і траву, а не асфальт, і робити за потреби абляцію вен, а не лежати на дивані. http://bit.ly/2lpNQ8f Гаразд, лежати на дивані можна, але інколи, і лише піднявши ноги догори?

• Споживайте достатньо клітковини. Є певна залежність розвитку варикозу, а також варикозу тазових вен і геморою, та раціону, бідного на овочі, фрукти та каші. http://bit.ly/2n5KnMV

Чи дієві спеціальні креми та таблетки для зміцнення вен?

• Речовини, що “захищають вени”, називають флеботоніки. Великий огляд клінічної ефективності флеботоніків вказує на їхню помірну ефективність у зменшенні набряку ніг та суглобів. Вони не запобігали та не лікували виразки, зате побічні ефекти були достовірно частіші, ніж в групі плацебо. Багато досліджень не потрапили до мета-аналізу через упередженість дослідників. http://bit.ly/2mqiUoD
• Також, популярні в нас креми, гелі та добавки, що місять екстракти кінського каштана, відносяться до засобів альтернативної медицини. В офіційних протоколах про них мова не йде. Користь від того, що ви двічі на день щось мажете на ноги, може бути зумовлена масажем, який допомагає крові рухатися (наносьте засоби і масажуйте ноги знизу догори) та зволоженням шкіри.
• Для підтримки здоров’я всіх судин треба споживати достатньо вітаміну С. Він є в перці, ківі, та ягодах. Ягоди, такі, як смородина, ожина і чорниця, корисні також високим вмістом антоціанів, рутину і поліфенолів. Вони захищають венозні стінки від запалення та пошкодження вільними радикалами. Також варто пити чорний і зелений чай і заварювати мишачий терен (він же рускус колючий). Вони містять поліфеноли, ефективні для підтримки вен. Але такі рекомендації не “лікують”, просто якщо їх не дотримуватися, буде гірше. http://bit.ly/2lkKMKR

Як запобігти варикозу

Якщо ніхто із ваших родичів не мав варикозу, то ви можете не перейматися.

Інші поради досить традиційні: підтримуйте здорову вагу, їжте достатньо клітковини, щодня споживайте яскраві овочі, фрукти і зелень.

• Коли у вас високий тиск, то зверніться по медичну допомогу. Можливо, його зменшить зміна способу життя, корекція раціону та ваги, а можливо, потрібно буде медикаментозно підтримувати здоровий тиск.
• Не бійтеся спорту. Варикоз спіткає не всіх спортсменів, а генетично схильних спортсменів. І уникнення тренувань не врятує від появи вен попід шкірою.
• Не стійте і не сидіть тривалий час. Ходіть, присідайте, лежіть, якщо є така можливість — шукайте нагоди тримати ступні вище за коліна. Навіть спати можна, підклавши подушку під ноги. Робіть при нагоді стійку на лопатках.

Будьте уважні до здоров’я своїх близьких. Пошукайте зображення ніг в разі згаданих хвороб: тромбофлебіту, венозного дерматиту, виразок при варикозі, неспроможності периферійних вен. Якщо ви помітили щось схоже — якнайшвидше зверніться до лікаря. Ці стани не лікуються каштаном і зеленим чаєм. В такому разі потрібна операція.

Дитину вкусила мошка, що робити – повинні знати всі батьки. Адже літо несе не тільки багато радощів і щастя, але разом з тим, поширюється «епідемія» укусів різних комах. Медики дали рекомендації, як правильно діяти, якщо дитину вкусила мошка.

Дитину вкусила мошка, що робити, методи запобігання та ризики від препаратів

Перед усім, медики радять при виїзді на природу чи у село старатися попередити укуси комах – мошок, комарів, гнусу тощо. Для цього використовуйте Фумігатори, репеленти, москітні сітки та інші засоби захисту. Всі хімічні препарати важливо використовувати тільки по інструкції до них.

Пам’ятайте про потенціальний ризик для дитини: небезпека отруєння чи/або хімічний опік слизової при неправильному використанні спрею чи потраплянні репеленту в рот чи в очі.

Дитину вкусила мошка, що робити, які засоби підготувати заздалегідь

Лосьйон Каламін (його ще використовують при вітрянці) чи цинкову бовтанку Ціндол. Ці препарати є суспензією білого дрібного порошку у воді, наносяться на місця укусів відразу після появи реакції на укус:

В процесі висихання засобу, у дитини буде відчуття приємної прохолоди, на шкірі залишається білий наліт – скоринка з порошку, яка потім осипається або легко змивається водою.

Ці препарати краще всього використовувати при укусі мошки чи інших комах для маленьких діток з великими елементами у місцях укусу (5-30 мм у діаметрі). Вони ефективно будуть зменшувати свербіж і як результат – це попередить розчісування і повторне інфікування. Також, ці препарати сприятимуть загоєнню місць укусу.

При відсутності Каламіну чи Ціндолу, можна використовувати Фенистил гель, як препарат першої лінії терапії при неінфікованих укусах. Антигістамінні препарати показані при сильному свербінні, яке порушує сон, але перед їх застосуванням бажано порадитися з вашим педіатром.

Дитину вкусила мошка, що робити, якщо дитина розчесала місце укусу

Якщо дитина все ж таки розчесала місце укусу, потрібно продовжувати наносити Каламін / Ціндол. Перед кожним новим нанесенням змивайте з шкіри білу скоринку і оглядайте місце укусу – стежте за ознаками вторинної бактеріальної інфекції.

Вторинне інфіковані елементи укусів (з розчесаними місцями або без них) виглядають, наприклад, так:

При появі ознак вторинного інфікування (золотисті скоринки по периферії мокнуття, почервоніння, посилення місцевого набряку шкіри навколо місця розчісування, помітно гаряча шкіра в цьому місці, скарги дитини на біль при дотику до елементу, біла головка гною на вершині елементу висипу) – потрібно почати застосування антибактеріальної мазі з мупіроцином (Бактробан, Бондерм, Супіроцин або Мупіроцин і тд) за інструкцією, і в найближчу добу звернутися до лікаря.

Нагноєння елементів може бути небезпечним, особливо в складках шкіри (шия, пах, пахви, великі статеві губи); може поширюватися всередину шкіри і навіть приводити до флегмони (гнійного запалення підшкірної клітковини) і вимагати антибіотиків всередину (тільки за призначенням педіатра!).

Дитину вкусила мошка, що робити, якщо це повіки

Великий ризик несуть укуси комах у повіко. Воно може сильно набрякати, навіть до повного закриття ока. Це здавлює око, порушує природне витікання сльози, призводить до сухості, різкого свербіння очі, кон’юнктивіту тощо. Крім того, набряк повік на укус комахи може ускладнитися флегмоною орбіти, а це надзвичайно небезпечно. Тому при сильному набряку повік, обов’язково потрібно показати дитину лікарю.

До прийому лікаря Ви можете:

• Якщо моргання неефективно (або дитина зовсім не може моргати) – капати в очну щілину будь-який препарат штучної сльози, в охолодженому вигляді, кожні 2-3 години
• Якщо на віях або в кутку очей накопичується жовтий / зелений гній – капати в очну щілину очні краплі з антибіотиком, наприклад Левоміцетинові очні краплі або Тобрекс (дозволені дітям з народження) по 2 краплі кожні 6 годин
• Прикладати до набряковому століття холод (курка з морозилки, загорнута в один шар рушники) – 10 хвилин охолоджуємо, 10 хвилин даємо шкірі відпочити

Старайтеся не дозволяти  дитині розчісувати місця укусів, особливо очі. Часто мийте дитині руки з милом, потрібно коротко підстригти нігті, мити дитину у ванні або душі 1-2 рази в день – це знизить ризик вторинних шкірних інфекцій.